讲师：孙成龙，安徽省肿瘤医院中医科主治医师
在肝癌患者的治疗和康复过程中，食欲差和乏力是两种非常常见的不适症状，很多患者常常觉得没胃口，吃一点东西就腹胀，还总感觉浑身没力气，连简单的日常活动都觉得吃力。这两种症状不仅会影响患者的营养摄入，导致身体越来越虚弱，还会降低生活质量，甚至影响治疗效果和康复进程。其实，从中医角度来看，肝癌患者出现食欲差、乏力，大多与 “肝气郁结” 和 “脾胃虚弱” 有关，而 “疏肝健脾” 的调理方法，就能针对性地改善这些问题。今天咱们就用通俗易懂的语言，聊聊肝癌患者为什么会食欲差、乏力，以及中医有哪些简单好用的 “疏肝健脾” 小妙招，帮助大家缓解不适，改善身体状态。
首先，咱们得弄明白，肝癌患者为什么会频繁出现食欲差和乏力。从西医角度讲，肝癌会影响肝脏的正常功能，比如肝脏参与消化酶的合成和代谢，当肝功能受损时，消化酶分泌减少，就会导致消化功能下降，出现食欲差、腹胀等症状；同时，肝癌还会消耗身体大量的能量，导致营养吸收障碍，再加上治疗过程中可能出现的副作用，比如介入治疗、靶向治疗带来的身体损伤，都会让患者感到乏力。而从中医的视角来看，肝脏的功能不仅仅是西医所说的代谢和解毒，中医认为 “肝主疏泄”，也就是说，肝脏负责调节全身的气机运行，就像身体里的 “交通指挥官”，保证气血顺畅流通。当发生肝癌时，“肝失疏泄”，气机就会瘀滞不畅，这就好比交通堵塞，气血无法正常输送到身体各个部位，不仅会导致肝气郁结，还会影响到脾胃的功能。
中医里有 “肝木克脾土” 的说法，肝脏和脾胃之间关系密切，如果肝气郁结、气机不畅，就会 “克制” 脾胃的运化功能。脾胃是 “后天之本”，负责将吃进去的食物转化为身体需要的气血和能量，一旦脾胃功能受损，运化能力减弱，食物无法被正常消化吸收，自然就会出现食欲差、腹胀、消化不良等问题；而气血生成不足，身体得不到足够的 “能量供给”，就会出现乏力、精神不振的情况。另外，肝癌患者往往会因为病情担忧、治疗压力等原因，产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪又会进一步加重肝气郁结，形成 “情绪差→肝气郁结→脾胃更弱→食欲更差、乏力更明显” 的恶性循环。所以，要改善肝癌患者的食欲差和乏力，关键在于 “疏肝” 和 “健脾”，既要梳理郁结的肝气，让气机顺畅，又要增强脾胃的运化功能，让身体能正常吸收营养、生成气血。
接下来，就给大家介绍几种中医 “疏肝健脾” 的实用小妙招，这些方法操作简单，不需要复杂的工具，在家就能轻松尝试，非常适合肝癌患者日常调理。
先说说饮食调理，这是 “疏肝健脾” 的基础，也是改善食欲差、乏力的关键。很多肝癌患者因为没胃口，就随便吃点东西应付，或者觉得身体虚弱，就盲目吃一些油腻、滋补的食物，结果反而加重了脾胃负担，让食欲更差。中医认为，肝癌患者的饮食调理要遵循 “疏肝理气、健脾和胃、清淡易消化” 的原则，既要选择能帮助梳理肝气的食物，也要选择能滋养脾胃、补充气血的食物。比如可以多吃一些具有疏肝理气作用的食材，像陈皮、佛手、玫瑰花等，这些食材可以用来泡水喝，比如用陈皮和山楂一起煮水，陈皮能理气健脾，山楂能消食化积，适量饮用不仅能改善食欲，还能缓解腹胀；用玫瑰花泡水喝，玫瑰花性温，能疏肝解郁、活血调经，对于因肝气郁结导致的情绪差、食欲差也有帮助。
在健脾养胃方面，可以多吃一些软烂、易消化的食物，比如小米粥、大米粥、山药粥、南瓜粥等，这些粥类不仅容易消化吸收，还能养护脾胃，帮助恢复脾胃运化功能。还可以适量吃一些具有健脾益气作用的食材，比如山药、莲子、芡实、茯苓等，这些食材可以加入粥里一起煮，或者做成蒸山药、莲子百合蒸南瓜等菜肴，既能补充营养，又不会给脾胃增加负担。另外，要注意避免吃辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化的食物，比如辣椒、生姜、冰淇淋、油炸食品、肥肉等，这些食物会刺激胃肠道，加重肝气郁结和脾胃虚弱，让食欲差、乏力的症状更明显。还要注意少食多餐，不要一次吃太多，避免给脾胃造成过大负担，比如可以把一日三餐分成四五顿，每餐少吃一点，这样既能保证营养摄入，又能减轻消化压力。吃饭的时候要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，帮助初步消化，也能让脾胃更好地吸收营养。
然后是穴位按摩，这是中医 “疏肝健脾” 的常用方法，通过刺激特定的穴位，能直接调节肝脏和脾胃的功能，缓解食欲差、乏力的症状，而且没有副作用，随时随地都能进行。首先要了解几个关键的穴位。第一个是 “太冲穴”，这是肝经的原穴，位于足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处，就像肝脏的 “出气口”，能有效疏肝解郁、理气止痛，对于因肝气郁结导致的情绪差、食欲差有很好的改善作用。按摩太冲穴时，可以用拇指指腹轻轻按压，每次按压 3-5 分钟，每天按压 2 次，力度以感觉酸胀为宜，按压时可以轻轻揉动，帮助梳理肝气。第二个是 “足三里穴”，之前在讲脾胃调理时多次提到过，它是胃经的合穴，位于膝盖外侧下方凹陷处往下约三寸（约四横指），胫骨外侧一横指的地方，能健脾和胃、益气养血，对于改善脾胃虚弱导致的食欲差、乏力、腹胀等症状非常有效。按摩足三里穴时，用拇指指腹按压，每次按压 5 分钟左右，每天按压 2 次，坚持按摩不仅能改善食欲，还能增强身体抵抗力，缓解乏力。第三个是 “内关穴”，位于手腕内侧，腕横纹上约两寸（约三横指），两条明显肌腱之间，能理气止痛、和胃降逆，对于肝癌患者可能出现的恶心、呕吐、腹胀等症状有帮助，同时也能缓解焦虑情绪，间接改善食欲。按摩内关穴时，用拇指指腹垂直按压，每次按压 2-3 分钟，左右手交替进行，每天按压 2 次。除了这三个穴位，还可以按摩 “中脘穴”，位于肚脐正上方四寸（约五横指）处，能和胃健脾、消食导滞，对于食欲差、腹胀的患者也有很好的调理作用，按摩方法是用手掌根部顺时针揉按，每次揉按 5-10 分钟，每天 1-2 次。需要注意的是，按摩时力度要适中，不要过于用力，以免损伤皮肤，尤其是肝癌患者可能存在凝血功能异常，更要轻柔操作，避免皮肤破损出血。
生活习惯调理也很重要，良好的生活习惯能辅助 “疏肝健脾”，帮助改善食欲差、乏力的症状。首先要保证充足的睡眠，中医认为 “人卧则血归于肝”，充足的睡眠能让肝脏得到充分的休息，有助于肝气的疏泄和恢复，同时也能让身体得到修复，缓解乏力。肝癌患者每天要保证 7-8 小时的睡眠，尽量养成规律的作息习惯，避免熬夜，晚上 11 点前最好能入睡，因为这个时间段是肝脏排毒和修复的关键时期。其次要适当进行轻度运动，很多肝癌患者因为乏力，就不愿意动，结果越不动越乏力，形成恶性循环。其实，适当的轻度运动能促进气血流通，帮助疏肝理气，还能增强脾胃功能，改善食欲。比如可以在身体允许的情况下，每天慢走 20-30 分钟，或者练一些动作柔和的功法，比如八段锦、太极等，这些运动强度不大，不会给身体造成负担，还能调节呼吸，放松心情，缓解焦虑情绪，间接帮助疏肝健脾。但要注意避免剧烈运动，运动强度要根据自己的身体状况调整，如果运动过程中感到疲劳，要及时休息。另外，要注意保暖，尤其是腹部保暖，中医认为 “脾胃喜温恶寒”，腹部受凉容易损伤脾胃阳气，加重脾胃虚弱，导致食欲差、腹胀等症状。平时可以穿个肚兜，或者在腹部敷一个暖水袋（温度不要太高，避免烫伤），尤其是在天气寒冷的时候，更要注意腹部保暖。
最后说说中药调理，如果食欲差、乏力的症状比较严重，通过饮食、穴位按摩和生活习惯调理效果不明显，就可以考虑在专业中医师的指导下进行中药调理。中医调理肝癌患者的食欲差、乏力，会根据患者的具体情况 “辨证论治”，比如有些患者是 “肝气郁结、脾胃虚弱”，表现为食欲差、腹胀、情绪抑郁、乏力；有些患者是 “肝郁化火、伤阴耗气”，表现为食欲差、口干舌燥、心烦易怒、乏力；还有些患者是 “脾虚湿盛”，表现为食欲差、腹胀、大便溏稀、乏力。针对不同的证型，中医师会开出不同的药方，比如对于肝气郁结、脾胃虚弱的患者，可能会用 “逍遥散” 合 “四君子汤” 加减，逍遥散能疏肝解郁，四君子汤能健脾益气；对于肝郁化火、伤阴耗气的患者，可能会用 “丹栀逍遥散” 合 “生脉散” 加减，丹栀逍遥散能疏肝清热，生脉散能益气养阴；对于脾虚湿盛的患者，可能会用 “参苓白术散” 加减，健脾祛湿。这些中药不仅能疏肝健脾，改善食欲差、乏力的症状，还能帮助调节身体整体机能，提高生活质量。但一定要注意，中药调理必须在专业中医师的指导下进行，不能自己随便抓药吃，因为每个人的体质、病情、治疗方案都不同，用药需要 “个体化”，自行用药可能会不对症，不仅没有效果，还可能对身体造成伤害，尤其是肝癌患者可能正在接受其他治疗，自行用药还可能发生药物相互作用，影响治疗效果。
其实，肝癌患者出现食欲差、乏力并不可怕，只要掌握正确的 “疏肝健脾” 方法，坚持调理，就能有效改善这些症状。饮食调理是基础，能为身体提供营养，滋养脾胃；穴位按摩简单易行，能随时调节肝脾功能；生活习惯调理能辅助疏肝健脾，改善身体状态；中药调理则能在症状严重时提供更精准的帮助。同时，患者也要注意调整自己的心态，保持积极乐观的情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪加重肝气郁结，家人也要多关心陪伴患者，给予鼓励和支持，帮助患者建立康复的信心。只要把这些方法结合起来，坚持下去，就能慢慢改善食欲，缓解乏力，让身体逐渐恢复，提高生活质量，更好地应对疾病。当然，在调理过程中，也要定期去医院复查，及时和医生沟通身体情况，根据病情变化调整调理方案，这样才能更好地守护健康。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持