讲师：杨广山，安徽省肿瘤医院中医科主任医师
提到肠癌，很多人会觉得它离自己很远，直到身边有人确诊，才猛然意识到这种疾病的普遍性。其实，肠癌是我国发病率排名前五的恶性肿瘤，而且近年来有逐渐年轻化的趋势。不过，肠癌有个很特别的特点 —— 它是为数不多能通过筛查有效预防的癌症，从肠息肉发展成肠癌，通常需要 5-10 年的时间，如果能在这个过程中及时发现并处理，就能大大降低癌变的风险。更重要的是，肠癌的发生和我们的生活方式密切相关，很多不良习惯都在悄悄增加患癌风险。今天就用大家能听懂的话，聊聊肠癌该怎么筛查，以及生活方式和肠癌之间的关系，帮大家科学守护肠道健康。
首先得弄明白，为什么说肠癌是 “可预防的癌症”？这要从肠癌的发展过程说起。大多数肠癌并不是突然长出来的，而是从肠道里的息肉慢慢演变来的。肠道息肉就像肠道黏膜上长的 “小肉疙瘩”，大部分息肉是良性的，但其中一种叫 “腺瘤性息肉” 的类型，有很高的癌变风险。从腺瘤性息肉长成小肿瘤，再发展成晚期肠癌，通常需要好几年甚至十几年的时间，这个漫长的过程就是我们预防和干预的 “黄金期”。如果能通过筛查及时发现这些息肉，在它们癌变前就切除，就能从根本上避免肠癌的发生；即使已经发展成早期肠癌，只要及时治疗，5 年生存率也能达到 90% 以上，治疗效果非常好。所以，做好肠癌筛查，是预防肠癌最关键的一步。
那么，哪些人需要做肠癌筛查？不同人群的筛查时间和方式又有什么区别呢？首先是普通风险人群，也就是没有肠癌家族史、没有肠道疾病史、没有不良生活习惯（如长期高脂饮食、久坐不动）的人。对于这类人群，建议从 45 岁开始做肠癌筛查，每 1-2 年做一次大便潜血试验，或者每 5-10 年做一次肠镜检查。大便潜血试验很简单，只需要留取少量粪便样本，检测其中是否有肉眼看不到的微量血液，很多体检中心都能做，价格也不贵。如果大便潜血试验结果呈阳性，说明肠道可能有出血情况，需要进一步做肠镜检查确认原因；如果结果正常，也建议定期复查，不能掉以轻心。
肠镜检查则是肠癌筛查的 “金标准”，它能直接观察到整个肠道的黏膜情况，不仅能发现息肉和早期肿瘤，还能在检查过程中直接切除息肉，做病理活检。很多人觉得做肠镜很痛苦，其实现在有无痛肠镜，检查前会进行静脉麻醉，患者在检查过程中不会有明显不适，检查时间通常只有 15-30 分钟，安全性也很高。可能有人会担心肠镜检查前的肠道准备麻烦，需要喝泻药清空肠道，但只要按照医生的要求做好准备，检查就能顺利进行，而且一次肠镜检查能管 5-10 年，性价比很高。
再说说高危风险人群，这类人群需要更早开始筛查，筛查频率也更高。哪些人属于肠癌高危人群呢？主要包括以下几类：一是有肠癌家族史的人，尤其是直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有患肠癌的人，或者家族中有遗传性肠息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch 综合征）等遗传病的人。如果直系亲属在 60 岁前确诊肠癌，或者有两个以上亲属患肠癌，自己患肠癌的风险会比普通人高很多，建议从 40 岁开始筛查，或者比家族中最早确诊肠癌的成员年龄提前 10 年开始筛查，每 3-5 年做一次肠镜检查。
二是有肠道疾病史的人，比如患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的人，这些疾病会导致肠道黏膜长期受损、发炎，增加癌变风险；还有曾经发现过腺瘤性息肉，或者做过肠息肉切除手术的人，需要定期复查肠镜，防止息肉复发或癌变。通常这类人群建议每 1-3 年做一次肠镜检查，具体频率要根据医生的评估来确定。
三是有不良生活习惯的人，比如长期高脂、低纤维饮食，很少吃蔬菜、水果，经常吃油炸、烧烤、腌制食品的人；长期久坐不动，缺乏运动的人；长期吸烟、过量饮酒的人；还有肥胖、糖尿病患者，这些人群患肠癌的风险也会明显增加，建议从 40 岁开始定期做肠癌筛查，筛查方式和普通风险人群类似，但可以适当增加筛查频率。
除了定期筛查，调整生活方式对预防肠癌也非常重要。很多人可能不知道，我们每天的饮食、运动、排便习惯，都在悄悄影响肠道健康，不良的生活方式会加速肠道息肉的生长，增加癌变风险，而健康的生活方式则能保护肠道，降低患癌概率。
首先是饮食方式，肠道的健康和我们吃进去的食物密切相关。长期高脂、低纤维饮食是导致肠癌的重要原因之一，比如经常吃红烧肉、炸鸡、汉堡，很少吃蔬菜、水果、全谷物，会让肠道内的有害细菌增多，产生更多的致癌物，同时膳食纤维摄入不足，会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，有害物质反复刺激肠道黏膜，增加癌变风险。所以，预防肠癌，首先要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，比如菠菜、芹菜、西兰花、苹果、香蕉、燕麦、糙米等，这些食物能促进肠道蠕动，帮助排便，减少有害物质在肠道内的停留时间；同时要减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，少吃油炸、烧烤、腌制食品，比如咸菜、腊肉、熏鱼等，这些食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物，长期大量食用会增加患肠癌的风险。
另外，要注意饮食规律，三餐定时定量，不要暴饮暴食，也不要饥一顿饱一顿，避免给肠道造成过大的消化负担。吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，帮助消化吸收，减少食物对肠道黏膜的刺激。还要多喝水，每天喝 1500-2000 毫升的水，保持肠道湿润，促进粪便排出，预防便秘。
其次是运动习惯，长期久坐不动是肠癌的重要危险因素之一。现在很多人因为工作原因，每天坐在电脑前长达 8-10 小时，缺乏运动，会导致肠道蠕动减慢，血液循环不畅，肠道内的有害物质无法及时排出，长期积累就会增加癌变风险。有研究显示，每周坚持运动 3-5 次，每次运动 30 分钟以上，能降低 20%-30% 的患肠癌风险。所以，不管工作多忙，都要抽出时间运动，比如每天下班后散步 30 分钟，周末去跑步、游泳、打羽毛球，或者在办公室里定时站起来活动一下，做些简单的拉伸运动，都能促进肠道蠕动，改善肠道健康。
第三是排便习惯，长期便秘或腹泻都会损伤肠道黏膜，增加患肠癌的风险。便秘时，粪便在肠道内停留时间过长，其中的有害物质会反复刺激肠道黏膜，导致黏膜受损、发炎，甚至诱发息肉；而长期腹泻则会让肠道黏膜反复受到刺激，同样容易引发炎症和病变。所以，要养成良好的排便习惯，每天定时排便，比如早上起床后或饭后，即使没有便意，也可以在马桶上坐几分钟，培养排便反射；排便时不要玩手机、看书，集中注意力，避免久蹲，减少对肠道的压迫。如果有长期便秘的情况，不要依赖泻药，而是通过调整饮食、增加运动来改善，比如多吃膳食纤维丰富的食物，多喝水，适当运动，必要时可以在医生指导下使用温和的通便药物。
第四是戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会增加患肠癌的风险。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会随着血液循环进入肠道，损伤肠道黏膜，增加癌变风险；酒精则会直接刺激肠道黏膜，促进致癌物的吸收，加速肠道息肉的生长。所以，预防肠癌，要尽量戒烟，避免吸入二手烟；酒精要尽量少喝，尤其是高度酒，男性每天饮酒量不要超过 25 克酒精，女性不要超过 15 克酒精，能不喝就不喝。
最后要提醒大家，肠癌早期症状很隐蔽，很多人可能没有明显不适，即使出现症状，也容易和痔疮、肠炎等良性疾病混淆，比如便血、腹痛、腹泻、便秘、大便形状改变等，很多人会误以为是 “小毛病”，自己买点药吃，结果延误了治疗时机。所以，如果出现这些症状，不管是不是高危人群，都要及时去医院就诊，做进一步检查，排除肠癌的可能。
总之，肠癌的预防并不复杂，只要我们能做好定期筛查，尤其是高危人群，抓住 “早发现、早干预” 的机会，同时养成健康的生活方式，调整饮食、坚持运动、保持良好的排便习惯、戒烟限酒，就能大大降低患肠癌的风险，守护好自己的肠道健康。希望这篇文章能让大家对肠癌的筛查和生活方式调整有更清晰的认识，从现在开始，行动起来，为自己的健康负责。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持