讲师：周俭，阜阳市人民医院肿瘤科主任医师
“上次社区筛查，有位居民说‘做过一次粪便潜血试验没问题，以后就不用查了’，还有人觉得‘年轻人不用做肠镜’，这些想法其实都是误区，很容易耽误病情！” 社区健康讲座上，消化科陈医生拿起筛查登记表，一开口就引起了大家的注意。确实，在结直肠癌筛查中，很多人因为认知偏差踩了坑，明明能早发现病变，却因为误区错过了最佳时机。今天就跟着陈医生的讲解，看看筛查中最该避开的那些误区，别让错误认知影响健康。
误区一：“无创筛查正常，就不用做肠镜”
不少人觉得 “粪便潜血试验或粪便 DNA 检测正常，就说明肠道没问题”，没必要再遭肠镜的 “罪”。可陈医生强调，无创筛查有 “盲区”—— 粪便潜血试验只能检测是否出血，要是早期肿瘤没出血，或者出血量极少，就可能漏诊；粪便 DNA 检测虽然灵敏些，但也不能完全替代肠镜，没法像肠镜那样直接看到肠道黏膜，更不能切除息肉。
陈医生分享了一个案例：62 岁的李叔连续 3 年做粪便潜血试验都是阴性，今年却因为腹痛查出结肠癌中期。“要是他早点做肠镜，或许在息肉阶段就能发现，不用发展到癌症。” 陈医生说，肠镜是筛查的 “金标准”，尤其是有家族史、肠息肉病史的高危人群，就算无创筛查正常，也得按要求做肠镜，才能真正放心。
误区二：“年纪轻，筛查不用急”
“我才 30 岁，结直肠癌离我远着呢，等 50 岁再筛查也不迟！” 讲座上，有位年轻人的发言引发了不少共鸣。可陈医生摇摇头说，近几年结直肠癌越来越 “偏爱” 年轻人，30-40 岁确诊的患者逐年增多，要是有家族史，风险还会更高。
之前有位 29 岁的姑娘，因为长期腹泻做了肠镜，发现是早期结肠癌，及时手术切除后恢复良好。“要是她觉得年轻不筛查，等出现便血、体重下降，可能就到晚期了。” 陈医生建议，有结直肠癌家族史的人，35 岁就要开始做肠镜；就算没有家族史，40 岁后也要做一次基础筛查，别等症状明显才重视。
误区三：“一次筛查正常，终身都安心”
“5 年前做过肠镜没问题，现在肯定不用再查了吧？” 这是很多人常有的想法。但陈医生解释，结直肠癌的发生是个漫长过程，就算第一次筛查没发现息肉，之后也可能因为饮食、习惯等因素长出新的息肉，进而发展成癌症。
社区里的张阿姨就是如此，50 岁时做肠镜没问题，之后就再也没复查过，60 岁时出现腹胀，检查发现结肠癌中期。“要是她每 5 年做一次肠镜，就能早点发现病变。” 陈医生提醒，普通人每 5-10 年要做一次肠镜，高危人群每 3-5 年做一次，粪便潜血试验每年一次，别因为一次正常结果就 “终身免检”。
误区四：“肠道准备随便做，差不多就行”
做肠镜前需要吃泻药清空肠道，可不少人觉得 “差不多排干净就行”，没按要求吃泻药，或者提前吃了油腻食物，导致肠道里残留粪便，影响医生观察。陈医生说，肠道准备不好，肠镜的漏诊率会增加 30% 以上，甚至可能因为看不清楚，需要重新预约检查，既浪费时间又多遭罪。
“上次有位大叔，做肠镜前偷偷吃了红烧肉，结果肠道里全是食物残渣，医生啥也看不清，只能让他下次再来。” 陈医生无奈地说，做肠镜前 1-2 天要吃清淡的流质或半流质食物，按时间按量喝泻药，直到排出清水样大便，这样才能保证检查效果。
误区五：“便血就是痔疮，不用筛查”
“十人九痔，便血肯定是痔疮，没必要去医院！” 这种想法让很多人错过了早期发现癌症的机会。陈医生指出，痔疮便血和结直肠癌便血有明显区别：痔疮便血多是排便时滴血，颜色鲜红，血液和大便不混合；而结直肠癌便血常和大便混在一起，颜色暗红或发黑，还可能伴有黏液、脓血。
之前有位 35 岁的小伙，便血半年都以为是痔疮，直到出现腹痛才做肠镜，确诊为直肠癌晚期。“要是他早点做筛查，或许能在早期治愈。” 陈医生强调，不管有没有痔疮，只要出现便血，尤其是血液和大便混合、颜色异常时，一定要及时做筛查，排除癌症风险。
误区六：“靠偏方预防，不用做筛查”
有些老年人迷信 “吃中药、喝草药能预防肠癌”，觉得 “只要坚持吃偏方，就不用做筛查”。可陈医生明确表示，目前没有任何偏方、保健品能替代正规筛查，肠道病变只有通过肠镜、粪便检测等科学手段才能发现，盲目相信偏方只会耽误病情。
陈医生接诊过一位 70 岁的老人，长期吃 “抗癌草药”，拒绝做肠镜，后来因为体重骤降住院，检查发现结肠癌晚期，已经失去了手术机会。“要是他早点做筛查，也不会走到这一步。” 陈医生提醒，预防结直肠癌，科学筛查才是关键，别被没有依据的偏方误导。
误区七：“发现息肉不用切，反正良性”
有些患者做肠镜发现息肉，觉得 “息肉是良性的，不疼不痒，不用管”，不按时切除，也不复查，结果息肉慢慢发展成癌症。陈医生说，腺瘤性息肉是结直肠癌的 “癌前病变”，从息肉发展到癌症，通常需要 5-10 年，只要及时切除，就能有效预防癌变。
“之前有位阿姨，做肠镜发现腺瘤性息肉，医生建议她切除，她却觉得没必要，两年后复查，息肉已经癌变，不得不做化疗。” 陈医生说，发现息肉后一定要遵医嘱及时切除，定期复查，避免息肉发展成癌症。
总的来说，结直肠癌筛查中的误区五花八门，从 “怕疼不做肠镜” 到 “便血当痔疮”，每一个误区都可能延误病情。大家在筛查时一定要擦亮眼睛，听医生的专业建议，选对筛查方式、按时复查、做好肠道准备，才能及时发现肠道病变，远离结直肠癌的威胁。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持