讲师：李阿萍，阜阳市第五人民医院肿瘤科主治医师
“术后伤口还没完全愈合，想下床走走又怕扯到伤口；化疗后浑身没力气，更别说运动了 —— 是不是治疗期间就该躺着不动？” 在家休养的林叔叔，看着窗外锻炼的人群，心里满是纠结。很多结直肠癌患者都觉得 “生病就该静养”，担心运动加重病情或影响恢复，但实际上，科学的运动不仅不会对身体造成负担，还能改善治疗副作用、增强免疫力、促进康复，甚至降低复发风险。今天咱们就聊聊，结直肠癌患者在不同阶段适合做什么运动，有哪些注意事项。
先明确运动的 “核心原则”：结直肠癌患者运动不是 “越剧烈越好”，也不是 “所有运动都适合”，关键在 “循序渐进、量力而行、安全第一”。要根据治疗阶段（手术、化疗、康复）、身体状态（如体力、是否有并发症）选择运动类型和强度，以 “运动后不疲劳、无不适” 为标准，避免突然剧烈运动或过度劳累。比如治疗期体力弱，适合轻度活动；康复期体力恢复，可逐渐增加运动强度，但仍要避开可能损伤肠道或腹部的运动。
手术治疗后的 “运动安排” 要分阶段进行，重点是 “保护伤口、促进肠道蠕动、预防血栓”，不能急于求成。术后早期（通常 1-3 天），身体虚弱且伤口未愈合，适合 “床上轻微活动”—— 比如在护士协助下翻身、活动脚踝（勾脚、伸脚）、抬抬手臂，每次 5-10 分钟，每天 2-3 次，既能促进血液循环，预防下肢血栓，又不会影响伤口愈合；术后 3-7 天，若伤口恢复良好、能下床，可进行 “床边缓慢走动”，每次 5-10 分钟，每天 2 次，走路时动作要慢，避免弯腰、腹部用力；术后 2-4 周，可逐渐增加活动范围，在病房或家中缓慢散步，每次 15-20 分钟，每天 1-2 次，还可以尝试 “腹式呼吸”（平躺，双手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩），帮助改善肺部功能，缓解术后腹胀。比如有个患者术后 5 天就急于在家中快走，导致伤口轻微渗血，调整为缓慢散步后才恢复，这说明术后运动必须循序渐进。
化疗期间的 “运动选择” 要以 “减轻副作用、维持体力” 为目标，应对乏力、恶心、便秘等问题。化疗容易导致乏力，此时运动不宜强度过大，适合 “低强度有氧运动”—— 比如散步、慢走、太极拳，每次 15-20 分钟，每周 3-4 次，运动时间可选择在体力较好的时段（如上午 10 点、下午 3 点），避免在化疗当天或恶心严重时运动；若化疗后出现便秘，可适当增加 “温和的肠道蠕动运动”，比如散步时配合轻微的腹部按摩（顺时针方向，力度适中），或做 “坐姿抬腿”（坐在椅子上，缓慢抬起一条腿，保持 3 秒后放下，交替进行），帮助促进肠道蠕动；若出现口腔溃疡、体力极差，可暂时减少运动，改为在床上活动四肢，待体力恢复后再逐渐增加。比如有个患者化疗期间坚持每天慢走 20 分钟，不仅乏力症状减轻，食欲也比同期不运动的患者好很多，顺利完成了 6 个周期化疗。
靶向治疗期间的 “运动调整” 要根据靶向药的副作用灵活变化，大部分情况下可保持 “温和运动”，但要避开可能加重副作用的运动。比如使用西妥昔单抗（可能出现皮疹）的患者，运动时要避免暴晒（选择室内或阴凉处），穿宽松透气的衣物，防止皮疹摩擦加重；使用贝伐珠单抗（可能增加出血风险）的患者，要避免剧烈碰撞或腹部受力的运动（如篮球、举重），选择散步、瑜伽（温和流派）等低风险运动；若靶向治疗期间出现高血压，运动时要监测血压，避免血压过高时运动，选择慢走、太极等对血压影响小的运动。比如有个患者用贝伐珠单抗期间尝试打羽毛球，运动中腹部被轻微碰撞，导致腹痛，之后改为散步，未再出现不适。靶向治疗期间整体运动强度可参考化疗期，以 “不疲劳、无腹痛” 为标准，每次 20-30 分钟，每周 3-4 次。
康复期的 “运动选择” 更丰富，重点是 “增强体力、改善肠道功能、降低复发风险”，可根据兴趣和身体状态选择多种运动。康复期肠道功能基本恢复，体力逐渐增强，适合 “中等强度有氧运动”—— 比如快走（每分钟 80-100 步）、慢跑（速度不宜过快，以不喘气为宜）、游泳（选择蛙泳、自由泳，避免蝶泳等腹部用力的泳姿）、骑自行车（慢速，避免颠簸），每次 25-30 分钟，每周 4-5 次，既能增强心肺功能，又能改善肠道蠕动；还可以搭配 “轻度力量训练”，比如用弹力带做手臂拉伸、坐姿抬腿，增强肌肉力量，但要避免腹部负重训练（如仰卧起坐、举重），防止对肠道造成压力；若喜欢集体运动，可尝试 “广场舞、健身操”（选择节奏缓慢、动作温和的曲目），既能运动，又能社交，改善康复期的情绪。比如有个康复期患者坚持每周快走 3 次、游泳 2 次，1 年后体力完全恢复，甚至能和家人一起短途爬山，随访 3 年没有复发。
运动时必须注意 “安全事项”，避免因运动不当引发不适或损伤。首先要 “充分热身和放松”—— 运动前做 5 分钟热身（如慢走、拉伸手臂和腿部），运动后做 5 分钟放松（如深呼吸、轻柔拉伸），防止肌肉拉伤；其次要 “选择合适的运动装备”，比如穿宽松透气的衣物、防滑拖鞋或运动鞋，避免穿紧身衣影响腹部血液循环；还要 “及时补充水分”，运动前、中、后都要少量多次喝水，尤其是在天气炎热或出汗较多时，防止脱水；若运动中出现腹痛、头晕、心慌、伤口疼痛等不适，要立即停止运动，休息片刻，若症状持续，及时就医。比如有个患者康复期运动时没及时喝水，导致头晕乏力，休息并补水后才缓解，这提醒大家运动中补水很重要。
针对结直肠癌患者常见的 “运动误区”，需要特别澄清，避免因错误认知影响运动计划。比如 “治疗期间必须绝对静养，不能运动”—— 其实适当运动能促进恢复，长期卧床反而会导致肌肉流失、血栓风险增加；“康复期要通过高强度运动‘补回’之前的体能”—— 过度运动可能损伤肠道或导致疲劳，反而影响健康，康复期运动要循序渐进；“只要是运动，什么类型都可以”—— 像仰卧起坐、举重、剧烈球类运动等可能增加腹部压力或碰撞腹部的运动，结直肠癌患者（尤其是术后）应尽量避免，防止影响肠道或伤口。
可能有人会问：“康复期运动会不会导致肿瘤复发？” 恰恰相反，科学研究表明，康复期坚持中等强度运动（如每周快走 150 分钟）的结直肠癌患者，复发风险比不运动的患者降低 20%-30%，生存期也更长。运动能通过增强免疫力、改善肠道环境、调节体内激素水平等方式，帮助身体抑制肿瘤细胞生长，只要运动方式合适、强度适中，不仅不会导致复发，还能预防复发。比如有个康复期患者坚持运动 3 年，定期复查各项指标都正常，身体状态比治疗前还好。
还有人担心 “自己体力太差，没办法坚持运动”—— 其实运动强度和时长可以灵活调整，比如体力差时每次只运动 10 分钟，每周 2-3 次，随着体力恢复逐渐增加；也可以把运动拆分成小段，比如每天分 2 次，每次 15 分钟，累计达到 30 分钟，这样更容易坚持。家人也可以陪伴一起运动，比如和患者一起散步、打太极，既能鼓励患者坚持，又能增进感情。
最后想总结一下：结直肠癌患者在不同阶段（手术、化疗、康复）都适合运动，关键是选择合适的运动类型和强度，遵循循序渐进、安全第一的原则，避开可能损伤身体的运动。科学的运动能促进恢复、减轻治疗副作用、降低复发风险，不是 “负担” 而是 “助力”。只要根据身体状态灵活调整，耐心坚持，大部分患者都能在运动中获益，逐步恢复体力，回归正常生活。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持