讲师：徐腾云，中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科主任医师
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，但令人欣慰的是，早期发现的肺癌治愈率可达90%以上。了解肺癌的早期信号，及时采取行动，是战胜这个疾病的关键。许多早期肺癌患者没有任何症状，或者症状非常轻微，很容易被忽视。今天，让我们一起来了解肺癌可能发出的早期信号，学会识别这些重要的健康警示。
咳嗽是肺癌最常见的早期症状，但也是最容易被忽略的信号。如果出现新的咳嗽，或者原有的咳嗽性质发生改变，特别是持续不愈的咳嗽，就需要引起重视。很多患者认为咳嗽只是感冒或支气管炎的后遗症，但如果咳嗽超过两周仍不见好转，或者咳嗽的声音变得嘶哑，就应该及时就医检查。需要注意的是，吸烟者往往有慢性咳嗽，如果咳嗽模式发生改变，比如咳嗽更频繁、声音改变或伴有血丝，更要提高警惕。
咳血是另一个需要特别注意的信号，即使是少量血丝也不能忽视。血液可能呈现鲜红色、铁锈色或粉红色泡沫状，量可能很少，只是偶尔在痰中见到血丝。很多人会误认为是咽喉部毛细血管破裂，或者牙龈出血，但事实上这可能是肺部问题的信号。任何咳血情况都应该认真对待，及时进行相关检查。
胸痛是肺癌可能表现出的症状，但这种疼痛往往不典型。患者可能描述为隐痛、钝痛或闷痛，位置可能不固定，有时在深呼吸、咳嗽或大笑时加重。很多人会将其误认为是肌肉拉伤、心脏问题或简单的胸膜炎，从而延误了诊治。如果胸痛持续存在，特别是与呼吸相关的疼痛，应该进行详细检查。
呼吸困难可能逐渐出现，患者最初可能只是在活动时感到气短，逐渐发展到平静时也感到呼吸费力。这是因为肿瘤可能阻塞气道，或者胸腔积液压迫肺部。中老年人往往认为这是年龄增长的自然现象，或者归因于缺乏锻炼，而忽略了可能的病变。如果发现自己或家人最近变得容易气促，上楼梯比以前更费力，就应该引起注意。
声音嘶哑如果持续存在，也可能是肺癌的一个信号。肿瘤可能压迫喉返神经，导致声带麻痹。很多人会认为这只是感冒或说话过多引起的，但如果声音嘶哑超过两周仍不恢复，特别是没有其他感冒症状时，应该进一步检查。
反复发生的肺部感染，如支气管炎或肺炎，也需要警惕。肿瘤可能部分阻塞气道，导致分泌物滞留，容易引发感染。如果同一部位反复发生感染，或者感染经治疗后改善缓慢，应该考虑是否存在潜在问题。
除了呼吸道症状，一些全身性症状也值得关注。不明原因的体重下降是一个重要信号，特别是在没有刻意减肥的情况下，一个月内体重下降超过5%。疲劳感是另一个常见但容易被忽视的症状，患者可能感到异常疲倦，即使充分休息也不能缓解。食欲减退也可能出现，患者可能对食物失去兴趣，特别是厌恶肉类食品。
骨痛可能发生在晚期，但有时也是较早出现的信号。肿瘤可能转移到骨骼，引起局部疼痛，常见于背部、臀部或四肢。很多人会将其误认为是关节炎或骨质疏松，特别是中老年人更容易忽略这个信号。
头痛或神经系统症状有时也可能出现，如果肿瘤转移到脑部，可能引起头痛、眩晕、视力改变或癫痫发作。虽然这些症状通常出现在晚期，但有时也可能是最早被发现的表现。
需要注意的是，早期肺癌可能没有任何症状，这就是为什么高危人群需要定期筛查。长期吸烟者、有肺癌家族史的人群、职业暴露于致癌物质的人群、曾经患过其他癌症的人群、有慢性肺部疾病史的人群，都应该更加关注肺部健康。
低剂量螺旋CT是目前最有效的早期肺癌筛查方法，它能够发现很小的肺部结节，辐射剂量远低于常规CT。对于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，这可以显著提高早期发现率。很多人对CT检查有顾虑，担心辐射问题，但实际上低剂量螺旋CT的辐射量很小，其益处远远大于风险。
预防永远胜于治疗。戒烟是预防肺癌最重要的措施，即使吸烟多年，戒烟后患肺癌的风险也会逐渐降低。避免二手烟暴露同样重要，家庭成员吸烟会增加非吸烟者的风险。减少职业暴露，必要时做好防护措施。注意室内空气质量，保持通风，减少厨房油烟的吸入。均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，这些食物富含抗氧化物质，有助于保护肺部健康。适度运动可以增强肺功能，提高免疫力。
如果发现任何可疑症状，不要惊慌，但也不要拖延。及时就医，向医生详细描述症状和持续时间。医生可能会建议进行胸部X光、CT等检查。如果发现肺部结节，不必过度焦虑，大多数小结节是良性的，医生会根据结节的大小、形态等特征建议随访或进一步检查。
诊断肺癌需要多学科协作，包括呼吸科、胸外科、放射科、病理科等专家的共同参与。病理检查是确诊的金标准，通过活检获取组织进行显微镜检查。如果确诊为肺癌，现在有很多有效的治疗方法，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期肺癌通常以手术为主，可能实现完全治愈。
了解肺癌的早期信号，重视身体发出的警告，定期进行健康检查，是保护自己远离肺癌威胁的最好方法。不要因为症状轻微而忽视，不要因为害怕检查而拖延。现代医学的发展使得肺癌的早期发现和治疗变得更加有效，我们要充分利用这些医疗进步来守护自己的健康。记住，关注肺部健康，从识别早期信号开始，早发现、早诊断、早治疗是战胜肺癌的关键。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持