讲师：戴先勇，淮北矿工总医院放疗科主治医师
凌晨两点，李阿姨又醒了 —— 腹部的隐痛还在持续，翻个身想找个舒服的姿势，却总觉得浑身不得劲，眼睛盯着天花板，脑子里忍不住琢磨白天的检查结果，越想越清醒。这样的夜晚，对很多胰腺癌患者来说并不陌生：疼痛、腹胀、化疗后身体不适，再加上对病情的担忧，让好好睡一觉变成了奢望。可长期睡眠不好，会让体力难以恢复、情绪变得焦躁，甚至影响治疗效果。其实，胰腺癌患者改善睡眠，不用依赖 “强效助眠手段”，从调整睡前状态、优化睡眠环境、缓解身体不适等细节入手，就能慢慢找回安稳的睡眠。
先从缓解身体不适开始，这是改善睡眠的基础 —— 身体舒服了，才能更容易进入睡眠状态。胰腺癌患者常见的疼痛、腹胀、反酸，是打断睡眠的主要原因。如果是疼痛影响睡眠，要按医嘱在睡前服用止痛药物，让药物在夜间持续发挥作用，避免疼痛在凌晨发作；要是腹胀明显，晚餐就别吃太多，也别吃容易产气的食物（如豆类、红薯），睡前 1-2 小时可以顺时针轻轻按摩腹部（避开肿瘤区域），帮助肠胃蠕动排气。还有些患者化疗后会有口干、皮肤瘙痒的问题，睡前可以喝一小杯温水（别喝太多以免起夜），在干燥的皮肤上涂温和的润肤露，减少身体不适感对睡眠的干扰。
调整睡前的 “状态” 也很关键，别让大脑在睡前还处于 “活跃或焦虑” 的状态。很多患者习惯睡前刷手机、看新闻，屏幕的蓝光会刺激眼睛，让大脑误以为还在白天，难以放松；也有人会在睡前想太多关于病情、治疗的事，越想越焦虑，根本睡不着。可以把睡前 1 小时变成 “放松时间”：关掉手机、电视，坐在椅子上看看轻松的纸质书（别选情节紧张的内容），或者听一段舒缓的轻音乐、白噪音（如海浪声、雨声），让大脑慢慢从白天的疲惫中抽离。也可以试试深呼吸放松法，躺在床上，慢慢地吸气、呼气，把注意力放在呼吸上，跟着呼吸的节奏调整身体，焦虑感会慢慢减轻，睡意也会随之而来。
优化睡眠环境，能让身体更快适应 “该睡觉” 的氛围，减少外界干扰。卧室的光线要柔和，别开太亮的灯，要是怕黑可以开一盏小夜灯（暖黄色灯光最佳）；温度控制在舒适的范围，一般 18-22℃比较合适，太冷或太热都会影响睡眠；声音也要尽量安静，要是环境嘈杂，可以用耳塞挡住噪音，但要注意选择柔软、透气的耳塞，避免不舒服。床上用品也很重要，床垫别太硬或太软，枕头高度要适合自己（一般和肩膀宽度差不多），床单、被套选棉质的，柔软、透气，能让身体更放松。还有，尽量别在床上做和睡眠无关的事（如吃饭、看书、打电话），让身体形成 “躺在床上就是要睡觉” 的条件反射，这样一上床，大脑就会自动进入准备睡眠的状态。
规律作息，帮身体建立 “生物钟”，避免白天睡太多、晚上睡不着的恶性循环。很多患者因为白天乏力，会频繁躺在床上睡觉，可白天睡多了，晚上自然就没了睡意，时间久了就会打乱作息。可以试着固定每天的起床和睡觉时间，比如早上 7 点起床，晚上 10 点准备睡觉，哪怕前一晚没睡好，也别在白天长时间补觉，最多在下午睡 20-30 分钟（别超过 1 小时），让身体保持适度的疲惫感，晚上才能更容易入睡。白天也可以多在室内活动活动，比如慢走、做做简单的家务，适当的活动能消耗体力，让身体在晚上更需要休息，也能帮助调整作息。
如果尝试了这些方法，睡眠还是没有改善，别硬扛，及时和医生沟通，寻求专业帮助。胰腺癌患者的睡眠问题往往不是单一因素导致，可能是治疗副作用、身体不适与心理压力的叠加结果，若仅靠自我调整硬扛，不仅会加重日间疲劳、影响情绪，还可能因长期睡眠不足削弱身体免疫力，延缓治疗恢复。当自我调整（如优化睡眠环境、规律作息）2-3 周后，仍出现 “入睡困难超过 30 分钟”“夜间醒来次数≥2 次”“早醒后无法再次入睡”“日间乏力影响日常活动” 等情况时，务必及时告知医生，通过专业评估明确根本原因。
医生会从多维度展开排查：首先是治疗相关因素，比如某些化疗药物（如紫杉醇类、伊立替康）可能影响神经内分泌系统，导致睡眠节律紊乱；止痛药物（如阿片类药物）可能引发夜间多梦、呼吸抑制，间接影响睡眠质量；其次是身体不适因素，如胰腺癌相关的腹痛（夜间平躺时疼痛加重）、腹胀、皮肤瘙痒（胆管梗阻导致黄疸引发），或术后伤口疼痛、引流管不适，这些躯体症状都会频繁打断睡眠；最后是心理因素，患者对病情复发的担忧、对治疗效果的焦虑、对未来的恐惧，容易导致睡前思维活跃、情绪紧张，进而引发失眠。
针对不同原因，医生会制定个性化干预方案：若为药物相关睡眠问题，可能会调整化疗药物剂量、更换止痛药物类型（如将阿片类药物换成非甾体抗炎药，前提是疼痛可控），或在睡前加用辅助药物缓解药物副作用（如用止吐药减轻化疗相关恶心，避免夜间不适）；若为躯体不适导致的睡眠障碍，会优先处理原发病症（如通过胆管引流缓解黄疸瘙痒，用镇痛泵控制术后疼痛），同时指导患者调整睡眠姿势（如腹痛患者可采取半坐卧位，减轻腹部张力）；若为焦虑抑郁引发的失眠，可能会开具短期助眠药物（如唑吡坦、佐匹克隆，这类药物在医生指导下短期使用，成瘾风险极低，通常用药周期不超过 2 周），或推荐专业心理疏导（如认知行为疗法中的 “睡眠限制疗法”“放松训练”），帮助患者缓解负面情绪、建立健康的睡眠认知。
别觉得 “睡不着是小事，不用麻烦医生”，长期睡眠不好（超过 4 周）会形成 “失眠 - 焦虑 - 更失眠” 的恶性循环：睡眠不足会导致身体免疫力下降，增加感染风险；还会影响消化系统功能，加重食欲减退、腹胀等症状；甚至可能干扰化疗药物的代谢，降低治疗效果。及时寻求帮助，不仅能更快改善睡眠，还能为身体恢复创造良好条件，让患者有足够的精力应对治疗中的挑战。
总的来说，胰腺癌患者改善睡眠，核心是 “减少身体不适、放松大脑、优化环境、规律作息”。需要特别注意的是，不用盲目追求 “必须睡够 8 小时”—— 胰腺癌患者因身体消耗较大，可能更需要 “碎片化睡眠”，比如夜间睡 5-6 小时，白天再补 1-2 次 30 分钟左右的小觉，只要醒来后觉得身体舒服、日间有精力完成简单活动（如洗漱、吃饭、短距离行走），就是适合自己的好睡眠。
在具体调整中，还可以根据自身情况细化细节：比如睡前 1 小时避免接触电子屏幕（蓝光会抑制褪黑素分泌），可换成看纸质书、听舒缓音乐；若夜间容易因口干醒来，可在床头放一杯温水（避免过凉或过热）；若因担心夜间病情变化而难以入睡，可提前和家人约定 “夜间有不适会及时叫醒你”，减少心理顾虑。慢慢调整这些细节，身体会逐渐适应新的睡眠节奏，安稳的夜晚也会越来越多。而充足、高质量的睡眠，就像身体恢复的 “加油站”，能帮助修复受损细胞、调节免疫功能，让患者更有力量面对治疗中的各种挑战，为康复打下坚实基础。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持